ПОМОГИТЕ! С ЗАДАЧЕЙ МЕДИЦИНСКОГО XАРАКТЕРА!Supдвач Выяснить диагноз по пикче!Сдаю экзамен нужно быстро!
Кинэ, госпитализация, капельница глюкоза-соль, энтерофурил/фуразолидон. Диета. Кровь клиника, бэха, общую мочу, бак посев, кал на ag. Rota
Овальную регидратацию с таким анамнезом тупорылая мамка не проведет, у киндера скорее почки остегнутся.
>>223378327Красавчик, есть предположение по диагнозу?судя по всему не инфекционкаПрепод мозги траxает
>>223378399А вобще да, параллельно с вв отпаивает дробно, по чайной ложке раз в 10-15 минут, не кормить, не поить если блюет. Два часа.
>>223375285 (OP)Литр Боржоми и 2 тублэтки активированного угля, помимо этого клизму. Ну и перестать кормить продуктами которые покупаются по красной цене.
>>223378683Именно инфекция. Температура, плюс обильная симптоматика и зловонный стул и все до кучи. Без анализов точный диагноз не выставишь, поэтому кишечная инфекция неясной этиологии. После трех лет ставим при таких симптомах гастроэнтерит (тут уж везде по разному)
>>223378773Возможно, просто у нас преподы ебнутые: Если написано что не контактный то значит не инфекция, ещё и намёк xз на, что (исскуственное вскармливание)
>>223378927Не контактный? Ну это пиздец чушь ебаная, дети ползают везде, тащат дерьмо в рот, да и симптомы опять же, при гастроэнтерологических патологиях немного другая картина.
>>223375285 (OP)помогаю чем могу.Короче так, в армии важно это знать устав.Незнание устава не освобождает от отвественности, знание освобождает.Ищи земляков, с ними служить легче.Скажи особисту что Рамиль Шамсутдинов твой пример для подражания, так как честь дороже жизни.И помни, дух рано или поздно станет дембелем, а дембеля второй раз в армию не заберут. Подозрение на сальмонеллез, посев кала, восстановление водно-солевого, антибиотики широкого спектра, дальше сам пиши
>>223378927Я б предположил перитонит, но бляПросроченные порошки или чем там их пичкают при искусственном
>>223378927>(исскуственное вскармливание)Пищевая аллергия только напрямую вяжется.Симптомы похоже, исскуственное повышает риски аутоимунных.
Сука, ты должен взять всю доступную литературу и думать сам. А то потом в медицину приходят дебилы, которые ничего не знают и теряются при каждом нетривиальном анамнезе.
>>223378083Врачаны, а давайте диагнозы роллить на двоще? Просто вот будет у нас пронумерованный список, а мы будем роллить.
>>223380128Да у нас теперь не только лечат по Гуглу и Двачу - у нас уже выросло целое поколение, которое было выращено Гуглом и Двачем. Результаты соответствующие.Как только старшее поколение умрёт, то Россия просто развалится. Зумерьё не способно ни на одну поистине интеллектуальную работу, ибо зумерёныш - это комок из сиюмитнутых знаний и поверхностных суждений. На основательное мышление они даже не претендуют.
Роллим диагноз:1 — Ротавирус2 — Спидорак3 — СПИД4 — Непереносимость лактозы5 — Фатальная пиздецома6 — Холера7 — Галактоземия8 — Пилоростеноз9 — Пилороспазм0 — Коронавирус
>>223375285 (OP) Хуя ты пидорас Кишечную инфекцию не смог рассмотреть. Надеюсь ты учишься на собачьего доктора! Тебе к людям допускать нельзя говноед. Надеюсь после того как ты закончишь свою шарагу пойдешь не по медецине..... Тебе любая подъездная баба срака ответ даст на этот тест и даже лечение подскажет. СТЫДНО ДОЛЖНО БЫТЬ ЕБУЧИЙ ШАРЛОТАН!!!! АЛЕ ОН ДЕТЕЙ УБИВАТЬ БУДЕТ
>>223380996Представьте примерно такой тред: "Сап двущ, я рач. Есть один пиздюк и список возможных диагнозов. Роллируйте: на дабл думаю, на трипл ставлю".ролл
>>223375285 (OP)20 кубиков эпинефрина внутривенно. Черный- анализ на гормоны, Кэмерон- кровь на посев, мажор - проверить квартиру на возможные инфекции.
1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит. Сальмонеллѐз (клинически), средней степени тяжести. Эксикоз 1 степени.2. Средняя степень тяжести. Выставлена на основании выраженности симптомов интоксикации (температура тела 38,2 ºС, ЧСС – 140 в минуту, ЧД – 40 в минуту); кратности стула (5 раз в сутки); данных лабораторных анализов (лейкоциты –16,6×109, п/я – 8%, с/я – 42%, лимфоциты – 36%, моноциты – 12%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 18 мм/ч).3. Этиология заболевания – сальмонеллы. Поставлена на основании эпидемиологического анамнеза (употребление непрожаренной яичницы); клинических симптомов (вздутие живота, урчание по ходу кишечника); характеристики стула (жидкий, зловонный, непереваренный, типа «болотной тины»); лейкопении в общем анализе крови (лейкоциты – 16,6×109);4. 1. Бактериологическое исследование испражнений (посев на кишечную группу).2. При отрицательном результате посева – серологическое обследование (определения нарастания титра антител в реакции РПГА с комплексным сальмонеллѐзным диагностикумом в динамике).5. 1. Диета с исключением экстраактивных веществ, молока и продуктов усиливающих перестальтику кишечника и вызывающих повышенное газообразование.2. Оральная регидратация.3. Комплексный иммунный препарат или Сальмонеллѐзный комплексный бактериофаг, курс 5 дней.4. Энтеросорбенты, в течение 3 дней.5. Ферменты (Креон 10 тыс. ЕД), в течение 5 дней.6. Пробиотики, курс 7 дней.
>>223375285 (OP)Ему пизда. Если на гарантии - требуй возврата денег. Если гарантия прошла, - только выбросить. Я бы даже на запчасти не стал разбирать.
Пиздец врачи уровня /bЗадача для первокуров где диагноз читается с первой строчки мимо реаниматологкун
>>223375285 (OP)Веселый зоофил)скорее всего энтеровирус. Для него характерно сочетание кишечной клиники + катар. Поэтому в план надо впихнуть еще проверку менингеальных. Основа лечения - нпвп парацетамол 10 мг/кг + регидратация. Сейчас орально регирировать нельзя, ибо рвота. Восполнение потерь ведешь по вене, но перед этим ионограмма. Начинаешь трисоль до восполнения. Потом текущие ведешь перорально регидроном. На время острого периода допустимо прикрыть церукалом. мю-агонисты назначать нелья, пусть дрищет, а ты восполняй это жижей по новой. контроль экг.Энтеровирусная инфекция, респираторно-кишечный вариант. Эксикоз 2. Гиповолемический шок 2 по АТЛС. Но я пиздец оказывается забыл детские инфекции.
>>223382879При дезентерии не будет водянистого жидкого стула.Там ректальный плевок характеренТут ставится первым диагнозом КИНЭ. Ротавирусная инфекция под вопросом.Кровь и кал на анализ и всё ясно будет.Сам начинаешь лечить спокойно:Инфузионка (самое главное), противорвотные, сорбенты, спазмолитики, диетамимо тот же кун
>>223383103При энтеровирусе сыпь характерна. Рот-рука-нога. Тут ее нет так что мимо откуда вы такие вылазите вообще
>>223380128Представляю, приезжаешь ты такой на вызов в составе педиатрической бригады, смотришь ребёнка, и идёшь гуглить и спрашивать совета у двачеров. Пиздец ты Василий.
>>223383650Двачую этогоЭто блять просто дно ебаное, учиться а меде и спрашивать решение тривиальных задач на /b
>>223383103>Восполнение потерь ведешь по вене,Это хорошо если в стационаре, а если ты по скорой приехал на это? Попробуй 2х летнему пиздюку вену поставить. Это вообще охуеть.
>>2233837681. Если ты нормальный педиатр, то проблем зиро2. Да ДГЭ тут лить ничего не надо, маня. Просто бери и вези
>>223383743Я просто сам на скорой работаю, иногда охуеваю с тех, кто работать приходит. Но всё же чаще охуеваю с пациентов и их родителей.
>>223383902ДС. Работаю мед-братом, вместе с фельдшером или врачом. 2 года студентом в операционной, 6 с половиной лет в приёмнике, и год уже на скорой.
>>223375285 (OP)> скрин на мыльницу> не активирована шында> не может определить сраный энтеровируспотом это хуепутало ещё и лечить меня будет, пиздец. я лучше сам себя залатаю.
>>223384096А ты шарагу закончил или учишься?Тоже начинал на м/с на смп когда в универе учился всё тот же кун
>>223375285 (OP)Шоб тебя отчислили, уёба. Нахуй пидорахии такие врачи, которые не умеют в диагностику? Пиздец.
>>223383768А там вся задача, если догоспитальный этап, сводится к "вызови скорую и в стационар бегом". Явно же хотят именно госпитальный этап>>223383625 Да ну? А может вирусная пузырчатка выносится в отдельный вид энтеровируса и только при некоторых коксаки возникает? Нет? А как же изолированные энтеровирусные менингит?А что тут еще предположишь-то? Стул водянистый и все, характерного цвета нет, характерных проявлений типа спазма сигмы нет. Ротавирус? Для него выраженные катаральные не особо-то и характерны. Раз уж вспомнил про якобы типичную пузырчатку, тут можно вспомнить про характерный серо-желтый стул.
>>223384522Врачи. которые мы заслуживаем, ёпта.Хули агришься? Он же ещё студент. Не волшебник, только учится.
>>223384839Сам себя дополню, что имхо тут маловато данных для реально полноценного дифдиагноза. Типа на этом этапе можно вооще поставить "кишечная инфекция неуточненная, эксикоз2" и тупо заливать ребенка.
>>223384413Шарагу закончил в 13 году. Оч долго в приёмнике под дс сидел, пока меня не заебало работать за 35к на полторы ставки. После ушёл к матери на скорую. Есть конечно мысли пойти дальше на врача смп от нашей подстанции, но чёт хуй знает. Я в свои 26 лвл уже нихуя не помню, ни химию ни биологию, и как там я экзамены сдам, тож хуй знает.
>>223384909Сука, если ты студент, возьми в руки книги, и читай, ищи то, что тебе нужно. А не вот это вот.
>>223385064Вкатывайся в сантехнику. 2 года назад завязал с медициной и не жалею. Получаю сейчас около 140к в месяц. Медбратом получал 25-35к не более.
>>223384996Ну для начала я так и написал вот >>223383537Алсо причем тут пузырчатка? Даже в названии болезни слово "пузырь" для самых умных! При Коксаки, как и других энтеровирусах сыпь абсолютно другого характера. За менингит в задаче ни слова. Ясен хуй на практике ты бы проверил симптомы, но тут опять же мимо. Но для препода можно это сказать, они такую хуйню любят.На тему диагностики всякой кишечной херни можно долго спорить, но тут ты не прав имхо
>>223384996И да если ты будешь тупо его заливать ты его нахуй убъешь. В педиатрии инфузионка считается оч жёстко.надеюсь ты имел ввиду другое, но даже если так просто инфузиями тут не ограничиться
Не знаю, я в детстве болела чем то похожим, это был сальмонеллиоз. Гугли его и схожие с ним инфекции. Причем тоже в маленьком возрасте болела, лет 6 было.
>>223385843Твой пост я вообще не видел. Я помню как нас заебывали на парах предполагать максимально конкретную инфекцию, поэтому выбрал одну. В реале всех подобных пациентов именно скидывал с неуточненной инфекционистам.>Алсо причем тут пузырчатка? Даже в названии болезни слово "пузырь" для самых умных! При Коксаки, как и других энтеровирусах сыпь абсолютно другого характера. Нет. Пятнисто-папуллезная сыпь выносится в отдельный вид клиники энтеровируса и бывает она далеко не всегда. Менингит - просто пример того, что энтеровирус часто протекает именно в форме без сыпи. Когда ты ставишь диагноз, ты прям прописываешь все формы что видишь: катаральная форма, кишечная форма и тд. Более того, если я верно помню, сыпь появляется на 2-3 день лихорадки, а тут, по сути, первые сутки заболевания.Смотри, ты склоняешься к ротавирусу. Почему? Хорошо, усремся и предположим, что сыпь почему-то прям должна быть. Почему ты тогда так удобно опускаешь патогномоничный стул при ротавирусе? И еще, как часто ротавирусы вызывают катаральные проявления?
>>223385955"залить" в смысле восполнение. Ясен хуй я не буду ему херачить банку за банкой физа. Еще я помню, что восполнение потерь нежелательно вести физом, лучше трисоль юзать. Плюс ионограмма. Дети быстро уходят в перекос по ионам, если восполнять только физом.Про церукал и НПВП указывал тоже. Сорбенты не входят в клинреки по энтеровирусу, потому их и не пишу. Спазмалитик - дротаверин детям разве дают на фоне снижения АД?
>>223386416Учайкин с.477Я даже спецом открыл учебник по инфекциям детским.Что тебя не устраивает?Гиперемия после рвоты это нормальное явление.
>>223386726Так если ты его подольешь, разве будет снижение АД? :-) Да и от 20мг ношпы он тебе давление не уронит.Сорбенты показаны, не знаю с чего ты это взял.
>>223387140Насморк до рвоты тоже опустим, пока не доебусь несколько раз? Это ты про ротавирусы или энтеровирусы скинул?
>>223387319Да я просто говорю что при любой рвоте, даже от двух пальцев гиперемия будет. А конкретно для ротавируса она тоже характерна. Спецом полез проверять
>>223387298Клинреки по энтеровирусу открой. Нет там сорбентов.Только после того как залью. На данном этапе имеем низкое АД. После того как у меня мужик с одной ебанулся, до нормализации давления хуй я ее кому дам.
Тю блядь, я технарь и уже вижу что это ротавирус. Медики, вы блядь хоть иногда интересуетесь своей будущей работой нахуй?
>>223387775Спасибо помощникам в треде, которые дали ответ. Потом сдохнут от рук вот такого доктора. Дальше своего носа не видят.
>>223387618Ну так подлей и дай, в чем проблема. Я тебе об этом и написал.Про сорбенты спорно. Я их назначу любому киндеру с КИНЭ как меня и учили. Сколько врачей столько и мнений.
А вы потому удивляетесь почему российская медицина в жопе. А будущие врачи диагнозы на двачах спрашивают.
>>223375285 (OP)Ахуеть. Сформировать предварительный диагноз и назначить лечение.Я хуею с медицины в этой помойке.По листу нихуя не понятно, у него может быть что угодно с такими жалобами. Нужно сдавать анализы в первую очередь. Какое нахуй лечение без анализов? А УЗИ кишечника*Сука ненавижу эту страну
>>223388111Завали своё ебало, ничего не понятно. Может быть с десяток болезней с такими жалобами, а если помимо основной есть ещё что-то? Ебаный рахит. Сначала проводятся исследования, мочи, кала, крови и УЗИ кишечника, желудка. И толкьо потом блять назначается какое-то лечение.Сука уроды душегубы ебаные
>>223387878Ты ебобо? Я к врачам поеду, только если в коме буду и не смогу отказаться. Если припрёт, лечусь у знакомого гомеопата. Он знает что делать, в отличие от этих коновалов.
>>223388350Аргументировано. Вот такие долбоёбы и ходят в руснявые мед.заведения, к таким же долбоёбам, которые обучаются на дваче по программе времён второй мировой
>>223375285 (OP)1. Начало холеры спермовор2. Капельница, пройдет само 100% купи виндовс3. Вставить, дышать захочет - глотнет
>>223387483Ну хорошо. Тогда на 2 пике, что ты скинул, опять же описание характерного стула. Несостыковочка сраная.Смотри, я открыл того же учайкина 2013 год."Кишечная форма наблюдается преимущественно у детей раннего возраста и очень редко у детей старше 2 лет. Эта форма болезни чаще ассоциируется с вирусами ECHO (5, 17, 18), реже - Коксаки В (1, 2, 5). Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38 °С. Возникают катаральные явления: небольшой насморк, заложенность носа, кашель, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки. Одновременно с этим или через 1-3 дня появляются боли в животе и жидкий стул, иногда с примесью слизи, но всегда без крови. Нередко бывают повторная рвота, метеоризм. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Тяжелая дегидратация не развивается. Колитический синдром (тенезмы, спазм сигмовидной кишки, зияние ануса)"Что есть у нас: -Начало с катаральных явлений-стул жидкий пенистый и со слизью-сначала катаральные, на след день кишечные проявления-нет описания стула, характерного для ротавируса. Он не желтый, не серо-желтый, не с хлопьями и т.д.Тот же учайкин пишет, что энтеровирусная экзантема начинается на 2 день. То есть даже если сыпь в этому случае и будет, ее просто может сейчас не быть, потому что время не прошло.Еще оба просрали момент с гепатомегалией. Коксаки тропны к печени. При ротавирусе изменения со стороны печени не описыываются
>>223387946Да нет, хочешь - дай. В любом случае, принципиальное лечение тут - залить + антипиретики. А потом ждем результатов что это. Работающих противовирусных у нас все-равно нет. Так что даже после результатов делаем вид что лечим, засунув в жопу виферон и опять ждем пока ребенок не справится, заливая ему недостающую жижу.
>>223388387Пожалуйста, лечись от короны, ХСН, инсульта, да даже ебучего аппендицита именно у гомеопата. Прям очень большая просьба. Потому что долбоеб к долбоебу придет, до комы себя доведет, врачи как-то его спасут, но часть функций не восстановится, да еще и виноваты останутся. Не надо. Гомеопатия - великая вещь для очистки планеты от ебланов, ни в коем случае не обращайся к настоящей медицине.
>>223375285 (OP)Очевидный ротавирус.А вообще с похожими симптомами еще и ковид.Ребенок же хуй объяснит вдобавок потерю обоняния, вкуса, боль в груди итд.А так, когда я ковидом заболел все тоже началось с поноса и несбиваемой температуры.
>>223388957Сопляк, что ты тут гонишь? Врачи-убийцы, ничего не знают, лечат по Википедии. Сертифицированный специалист гомеопат на порядки лучше и умнее любого из них!
>>223388499>>223388399Нет, вы просто блять вообще видимо не вкуриваете как работает медицина.Один анон видимо к медицине вообще никакого отношения не имеетя второй пока ещё не имеет, потому что ещё учится.Вам сука здесь минимум два врача расписали что нужно с ребенком делать, как обследовать, как лечить. >>223388493> Возникают катаральные явления: небольшой насморк, заложенность носа, кашель, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки. При ротавирусе тоже будут>Симптомы интоксикации выражены незначительно. У данного больного вполне выражены.Тахикардия, тахипное, фебрильная температура.>Тяжелая дегидратация не развивается.У данного больного как раз так средне-тяжелая степень дегидратации>Колитический синдром (тенезмы, спазм сигмовидной кишки, зияние ануса)"Характерно и там и там> -нет описания стула, характерного для ротавируса. Он не желтый, не серо-желтый, не с хлопьями и т.д.Анон я конечно сейчас очень доебусь, но ты видишь в задаче в описаниии стула слово "цвета"? Мне кажется ОП просто чуть чуть обрезал задачу когда фоткал> Тот же учайкин пишет, что энтеровирусная экзантема начинается на 2 день. Так у нас в задаче и есть второй день болезни> Еще оба просрали момент с гепатомегалией. Коксаки тропны к печени. При ротавирусе изменения со стороны печени не описыываютсяУ него нет изменений печени, ало ребенку 2 года печень +1-2 это норма
>>223389346Так я разве спорю. Я всего лишь прошу придерживаться этих принципов до конца. И родителей так же лечи. И так как такие как ты очень быстро плодятся, детей своих так же лечи. У лицензированного (оборжаться) гомеопата. Только этим путем и не смей уходить на попечение убийц!
>>223389556>Нет, вы просто блять вообще видимо не вкуриваете как работает медицина.Ебучее ты животное, ни в одной современной стране, никогда блять не назначат ребёнку лечение без результатов анализа крови, мочи и кала, узи кишечника и желудка.А в задании прямым текстом написано, назначить лечение, руководствуясь блять лишь жалобами мамаши и общим поверхностным осмотром.Пошел нахуй.
>>223389326Я до этого по дому всё сам делал и как-то всегда аккуратно и надёжно получалось. Родители один раз подрядили их знакомому помочь. Я ему соорудил систему отопления и водоснабжения на 2 этажа. Он мне отмуслякал 70 косарей, я аж охуел от радости. Начал шабашить по выходным. Тяжелее всего было принять, что раньше с людьми работал, а теперь с говном и трубами. На 2 месяц решил рискнуть и уволился из больницы. Как оказалось, правильно сделал. Сантехника сейчас модульная, всё гуглится по схемам. Спрос огромный, ибо совковые трубы отправляются к Аллаху.
>>223375285 (OP)Похоже на болезнь Сосницкого. А вообще удивлен что никто преподу не донес что оп на дваче ответ ищет
>>223390123Ты уебище лохматое. Приезжает сука тяжёлый(!!!) ребенок, а ты вместо того что бы лечить будешь ждать лабораторию 2 часа? Ну он в кому нахуй упадет, заебись?Диагноз ставится сука по клинике, а дальнейшие обследования и анализы его подтверждают.Люди нормальные учатся по 8 лет что бы видеть диагноз сразу.
Это я тута с самых первых постов за ротавирус топил >:( не врач и не учился хотя поступал по инерции почитываю литературу уже 15 лет>>223390123Купирование острых проявлений уже полдела, если неправильно купировать в первые сутки любой пиздюк и питурд накроются саваном
>>223389674И буду. Пока врачи сопли жевали, у гомеопатов ещё в феврале лекарства от коронавируса продавались. Раз в месяц пью его, никакой вирус меня не возьмёт. Ещё и на масках сэкономил.
>>223389556>При ротавирусе тоже будутРаз уж начали на учайкина ссылаться, скинешь пруф? Самое смешное, что да, иногда бывает. Еще смешнее, что сами ависпо вообще говорят, что энтеро- и ротавирус вообще почти нереально разделить без объективных исследований. Правда частоту катаралных энтеровирусу они дают выше, чем ротавирусу.>У данного больного как раз так средне-тяжелая степень дегидратацииЭксикоз 2, но по атлс тоже 2, это средняя степень. Да и эксикоза 3 там тоже нет, а он и есть тяжелая дегидратация. Тут она все-же средняя. >Анон я конечно сейчас очень доебусь, но ты видишь в задаче в описаниии стула слово "цвета"? Мне кажется ОП просто чуть чуть обрезал задачу когда фоткалДа, вижу. Там в начале просто указанно именно водянистый. Да и указание на слизь все-таки есть. Это плюс именно в сторону энтеровируса.>Так у нас в задаче и есть второй день болезниЗаболел накануне. То есть еще течение 1 суток заболевания. Иное - указывается когда именно заболел.>ало ребенку 2 годабля, точно.Забавно, что аргумент с которым хуй поспоришь ты еще не привел, а он есть. Тут реально нет особо смысла сраться, потому что подходит он и туда и туда.
>>223390324Какие нахуй два часа сука? Половина анализов делаются мгновенно, если ты находишься не в деревне, в ебучей россии, а в нормальном стране.Никто, никогда не может видеть диагноз сразу. На любую связку симптоматики приходится с десяток различных болезней, которые лечатся по разному.Вот поэтому такая охуевшая детская смертность в наших больницах. Потому что на глаз ставят блять диагноз и назначают лечение, а потом на выходе получается либо инвалид, либо труп.Вспомнился случай, как ребёнка лечили капельницами, а в итоге оказалось, что у него ебаный аппендицит. Охуенные врачи, диагносты от бога. Сдохни сука
>>223390553Ты главное почаще на улицу выходи, общайся поактивнее, хорошо? И рак тоже у гомеопатов лечи, ладно?
>>223390196Рад за тебя, анон, я во всей этой теме с сантехникой полный ноль, но уйти с работы медбратом ай как хочется, а куда - хз даже. Может посоветуешь что?
>>223390648Хм, внутреннее кровотечение, отправить какешку на копрограмму и пусть сдохнет?Ты так порвался будто тебе диагноз не так поставили и часть мозга удалили.
>>223390574> Раз уж начали на учайкина ссылаться, скинешь пруф? Самое смешное, что да, иногда бывает. Еще смешнее, что сами ависпо вообще говорят, что энтеро- и ротавирус вообще почти нереально разделить без объективных исследований. Правда частоту катаралных энтеровирусу они дают выше, чем ротавирусуДа сверху же кидал скрины из учебника где черным по белому про катаральные написано.Коллега, тут диагноз КИНЭ, давай сойдёмся на этом. Лечение по сути будет одинаковое и в твоём случае и в моем. А дальше лаборатория даст ответ и все станет на свои места.
>>223390648А как тогда быть врачам в "ненормальной стране" и прочим сельским Айболитам, у которых из недефецитных средств только подорожник и активированный уголь?
>>223390648успокойся. диагноз тут ставится общий именно на основании жалоб, уточнение идет уже позже. если речь не о пердях, а о миллионнике ребенок прогоняется по общему списку за час, только после того как начинается база при данном состоянии или посиндромной поддержке.
>>223390604Вот из-за такого дохуя умного быдла, которое составляет основной контингент скандалистов в больницах я иногда рад, что не поступил
>>223390853Я поэтому тебе, барану, сразу написал, что нужно сделать УЗИ.Кому здесь ещё пол мозга удалили?
>>223390620Да епт, а своей головы нет? Ты же учился 8 лет. Они на то и Рекомендации, потому что рекомендуют. А лечение назначает врач исходя из своих знаний, опыта и клин ситуации.Давай ещё как в Америке по алгоритмам лечить. Шаг вправо шаг влево расстрел.
>>223390872Да не, то что неясной мы договорились уже давно.На самом деле вменяемый аргумент должен быть со стороны эпидемиологии. Все вокруг здоровые, в том числе и взрослые. А ребенок заболел. Ротавирусом как раз обычно и болеют дети, а взрослых не трогает. А вот энтеровирус заставляет срать обычно всю семью.
>>223391025При своеременно регидратации да - полное выздоровление. Без нее, в общем-то тоже - смерть на гиповолемии.
>>223390694Пффф... Рак не страшнее грибка. Люди от химиотерапии и радиационного "лечение" угасают. Яркий пример знакомый с работы. Как только эту химию выпил, сразу облысел и умер.
>>223390980Тебе очевидно.УЗИ КИШЕЧНИКА? Ты реально настолько ебан?Фу я даже разговаривать больше не хочу.
>>223391015Есть конечно. А еще есть живой пример перед глазами, который реально отошел от клинреков в лучшую сторону, но это не помогло, поэтому чуть не сел на бутылку. А у меня очко так не растягивается, после того как мне разом не оплатили несколько человек именно из-за дополнительных назначений, хуй я отойду от клинреков. Хоть я и понимаю, что там овер дохуя ахинеи. Да и стобой я спорить не стал, просто поправил что можно, а не нужно. Это ж не означает "не назначать".
>>223391075Вот кстати вопрос, на который я внятного ответа нигде не нашёл-перенесённый ротавирус стимулирует иммунную или нет?
>>223391027АнончеЯ тебе уже сказал какой диагноз я бы поставил и ты меня так и не переубедил :-) без обид.Факт в том что и я и ты видимо вылечим такого киндера. А точный диф диагноз только лаба в итоге поставит. Я спокоен.
>>223375285 (OP)Дискинезия желчного чего-то там а похуй я кроме дискенизии желчного чего-то там ничего не знаю
>>223390959Я таких обычно сразу интубирую нахуй, что бы пиздели меньше. Я очень добрый, но когда вот такие начинают выебываться у меня в реанимации чаще всего их вообще привозят вообще просто так я их сразу на трубу сажаю и потом спокойно лечу
>>223390808Слушай, не знаю что ещё посоветовать. Двачеры всё ай-ти рекламируют, но у меня, от долгого просиживания за компом, голова болит. Люблю руками работать, как бы двусмысленно это не звучало.
>>223391470Да ладно-ладно. Ты меня тоже. Внятного ответа по характеру стула я тоже не получил, вменяемый аргумент в твою пользу тоже я привел, что странно. А как надо ответить ему - тут даже интересна реакция препода, после того как ей кто-то написал про этот тред на дваче
>>223391549гнилые лахтодырые 15тирублевые чехлы даже в таких тредах.Я хуею. Вас на дежурство выставляют в каждый тред?
>>223385064>заебало работать за 35к на полторы ставккрасава ушел из-за 35к чтобы получать 35к на скорой (левак не в счет)
>>223391670Не болеть чем? Или ты спрашиваешь насколько стойкий иммунитет к ротавирусам после перенесенного ротавируса? Слушай, я не помню. Там вроде иммунитет довольно стойкий, но только на конкретный тип. То есть перенес ротавирус А - будет к ротавирусу А.
>>223391777> гнилые лахтодырые 15тирублевые чехлы даже в таких тредах.Я хуею. Вас на дежурство выставляют в каждый тред?
>>223391806Заебы фомса сильно отличаются на разных территориях. У нас чуть не по буквам назначения проверяют. Многие назначение не из ЖВЛ требуют обосновать. Да и эксперты, оценивающие твои действия, тоже разные. Есть нормальные, а есть отписчики, которые будут писать ахинею типа "нельзя исключить что" или "невозможно дать уверенный ответ на" на абсолютно каждый вопрос следователя. Я просто не хочу лишний раз размахивать голой жопой перед этими уродами. Поэтому да, я знаю как сделать чуть легче и я могу это сделать. Но я не буду этого делать просто потому что я сам не хочу потом выплачивать стоимость своей почки, доводить себя до срыва во время следствия, быть седым в 30 или сесть. Увы.
>>223391924Да, я именно это имею в видуУ меня есть шанс не бояться больше за свою срачку. Зимой переболел так пиздец, до сих пор паранойя. До сих пор жалею что в больничку не сдался
>>223392265Нет, оснований нет, потому что ротавирус это не один какой-то чувак, а несколько типов. А там могут и развлекаться.Расслабься. Мы с ними часто сталкиваемся, но почти всегда проносит (каламбур блядь). Взрослые менее чувствительны, да и к критическому состоянию катятся доьлше
>>223391733Если он расскажет всё, что мы тут с тобой расписали, я думаю зачёт ему точно поставят.Стул спорно - водянистый и там и там. Цвет - согласенГепатосплено нетЭпиданамнез сам сказал - не в твою пользуСыпи нетАргументы тут в обе стороны есть. Да и в реальной жизни ты никогда так точно не скажешь какой конкретно вирус. А даже если скажешь - велика вероятность сказать неправильно.В моей практике все энтеро сопровождались характерной сыпью, это факт.
>>223392215Ну у меня таких проблем не было. Бывали вопросы на вскрытиях, но жёстких косяков или таких доебок не было никогда. На разборах всегда свою позицию отстаиваю до последнего и мне вообще похуй. В моем отделении между лечением по рекам или жизнью пациента я выберу его жизнь АиР Начальство у меня хорошее, и, видя, что бригада.борется за чью то жизнь проблем никогда не будет. Проверено
>>223392610Просто пришел за советом, Ибо задачка пиздецовая по мне так (если отвечать на конкретные вопросы) А по сути беру пиздюка под мышку орально гидрирую и везу в инфекцию
>>223390613Ты сам подумай. Врачи за людей никогда до конца не борятся. При некоторых диагнозах отказывают в лечении и с ухмылкой говорят, что-то типо: Ну месяц ещё может протянешь. Приди к опытному гомеопату и он тебя успокоит, допустим ситуация тяжёлая, но он будет бороться с болезнью до последней секунды. Да, не все выздоравливают, но уже хотя бы 1 спасённая жизнь будет достижением.
>>223392820Орально? Дебик он тебе все выблюет моментально. Если ты фельдшер то лучше вообще не трогай нахуй
>>223395000Вену поставь.Если уж решил орально то хотя бы дробно по ложке раз в 2 минуты. Но как ты будешь в машине его с ложечки поить я хз.
>>223392816Тебе повезло и я тебе реально завидую. У меня начальство пиздец и это уже образ мышления.По поводу практики - я помню свой цикл в универе, там ребенок был с типичным сальмонеллезом. Прям вот как в учебнике. А посев пришел пустой. Так что я вообще хуй знает насколько этому можно доверять. Я спокойненько ушел в свое кардио и пытаюсь потушить задницу уже в этой сфере.
>>223392820По-моему задача очевидная.Оцениваешь степень дегидратации. Она средняя.Показаний к немедленному парентеральному или внутрикостному доступу нет. Если перорально не пойдет, тогда можно подумать и об этом.Рекомендованный объем восполнения 100 мл/кг за 4 часа.Госпитализация.
>>223395271Ставил. И в гиповолемии и с остановкой, и новорожденным в пуповину. Не можешь обычную -> поставь центральную>>223395605Удачи анон!
>>223397085>Ставил. И в гиповолемии и с остановкой, и новорожденным в пуповину. Не можешь обычную -> поставь центральнуюМолодец. Но не все ставили. В задаче нет условий.Если это квартира или смотровой кабинет, ты центральную вену там собрался ставить? Или пусть студент делает?Зачем ты советуешь делать инвазивное мероприятие и нарушить алгоритм помощи?По протоколу положена попытка регидратации перорально, вот ее и надо делать.
>>223375285 (OP)> ПОМОГИТЕ! С ЗАДАЧЕЙ МЕДИЦИНСКОГО XАРАКТЕРА!Нахуй ты нужен, на дваче говорят вас уже можно осознающим себя нейроИИ заменить.
>>223397358Делай перорально как я написал. Дробно, ноу проблемо.Ток если ребенок тяжёлый, в коматозе, не как в задаче, а как в реальной жизни, когда ты к алкашам запойным на хату приезжаешь, а там киндер лежит с давлением 70/40, в сопорке, с поверхностным дыханием, который срет пятый день и блюёт, с бради и его надо капать прям сейчас иначе он вдуплит. Тут как ни крути надо вену ставить. Умеешь/не умеешь никого не ебет. Надеюсь, братик, такого с тобой не случится, но уметь надо.
Тут врачей собралось много. Скажите чо буит если проколоть витамин В12 в количестве 10 ампул по 0,5мг. Все 5мг саккумулируются в печени? На бифштексы из мраморной говядины денег нет, так что с пищей В12 не поступает.
>>223399344Блять. Сочувствую анонче. Но сам знаешь, если будешь кушать колеса и предохраняться, ты абсолютно безопасен и доживешь до старости. Удачи!
>>223399159> Но я не понял нахуа тебе это надо Разве можно набрать норму В12, не питаясь мясом жвачных животных на постоянной основе?
>>223400059Правда ли говорят, что вичевники после получения информации о своем диагнозе резко становятся из алкорокеров и нарковасянов идейными ЗОЖниками?
>>223401154Завязывай с этим делом. Пивка хорошего вечером можно конечно, а вот бухать конкретно не надо
>>223397825Я за дифференциальный подход просто. Надо доступ - делаем, не показано - не делаем. Ситуация может поменяться, это да.Раз в год и палка стреляет. Не у детей, но у взрослых я и в яремной катетеры видел загнувшиеся, гемотораксы по 2 литра, пневмотораксы, да и просто тромбозы. Так что я теперь осторожнее.Если поцик загибается, то тут ответ ясен. А с другой стороны каждому дрищущему ребенку вена не нужна.Ну и задачка студенческая. Он там умничать начнет, а ему поставят на вид.
>>223402017Вам меня не понять. До конца жизни я остался один. Когда выпью, хоть мысли дурные не лезут.
>>223402281Всегда все от клин ситуации зависит, согласен. Я просто работаю с тяжёлыми пациентами, поэтому мозг в эту сторону повернут немного. А осложнения при постановке это бывает, поэтому в стационаре всегда рентген делаем после манипуляций. На ДГЭ конечно с этим посложнее будет, но иногда надо сделать или труба.
>>223402610Я знаю что не понять. Но жизнь то ещё не кончилась. Она продолжается.Ты так же можешь заниматься любимым делом, зарабатывать, читать, путешествовать. Наслаждайся жизнью. Сейчас не 87 год. ВИЧ не приговор. Те кто от тебя отвернулся - тебе не друзья, прими это и забудь. Продолжай жить и все будет охуенно.
>>223402669А я вот волею судьбы из врача стационара переквалифицировался немного. Теперича привыкаю к менее агрессивной терапии. Хотя не оставляю идею вернуться в госпитальное звено. Посмотрим.А еще (офтоп), у нас в больнице вчера умер хирург от ковид. Хороший мужик был.
