Притом что я не нюфаня с кекабу - здесь с своих 17 лет, а 17 мне было в 2011 и по меркам нормалфагов, как тут принято выражаться, я не норми - у меня тихая и спокойная работа почти без контактов с людьми, из дома я выхожу с собакой погулять и за продуктами
У меня желание повозить еблом по столу 90% местного контингента в том числе за то, что они каждого нюфага, пришедшего за советом, тащат в своё ведро с крабами с «не получица нюфаня тупой некрасивый старыйу тебя рост внешность на 0,00001 процента ниже нормы даже не пытайся после n лет нет смысла»
Такое впечатление, будто возраст сосачера с 20-22 сместился к 15-17 годам, ощущение будто тут 90% пубертатные подростки, причём не самые умные
Че, я перерос местную помойку?
Хуй будешь, клоун?
>>253076356
Чё на лето читать задали, пориджи? Хоть одну книжку осилили или сосачи скроллили?
> сидит с 2011
Ты из Меддисоновских или из МДКашних?
Это один и тот же пердёж
Ебать ты без мозгов, дядя. Куда лезешь с зумером спорить, хуесосина?
Ты как со взрослыми разговариваешь, пездюк малолетний?
>>253076678
С аниме-форумов и лурочки.
Только с мдкшными выблядками воннаби-адекватами алсо тупорылыми дегенератами.
>нюфаня
Давно такого не слышал.
>ощущение будто тут 90% пубертатные подростки, причём не самые умные
Ощущения тебя не подводят. Если бы сидел здесь 10 лет, как ты говоришь, знал бы что средний возраст на дневном в /b примерно 19 лет, диапазон 17-21.
Олд. На дневной захожу редко, ночной тоже умер.
да, ты перерос. Нормас, я тоже через это прошел. И конечно не мы одни. Постепенно приходит. Ты захожшь на двачи и начинаешь думать" пиздос ну и хуйня ну и ёбанутые вы здесь".
Продолжай читать двачи если хочется. Продолжай пропускать всё что видишь через своё мировоззрение. Это нормально. Добра.
Но сейчас и сайтов достаточно для взрослых людей, чтобы поговорить и спросить совета, так что проблема не понятна.
Я пориджа, по стилю письму, за милю чую, ты кого наёбывать удумал?!
Все традиции проебали, пидорасы!
>Ощущения тебя не подводят. Если бы сидел здесь 10 лет, как ты говоришь, знал бы что средний возраст на дневном в /b примерно 19 лет, диапазон 17-21.
Ну я опирался на ту статистику, которую тут иногда проводили, а статистика как известно врёт - и я свои 17 клацал чекбокс "20-25".
>>253076960
Если честно, поднадоело - раньше хоть смешно было, а сейчас кажется тратой времени на общение с умственно отсталыми детьми
Хотя не стоит обижать уо-детей - они в своей болезни не виноваты, а вот двачедурость от дурости сосачера по большей части
Это персонаж из нового "Оно" вроде
Погугли - найдёшь кучу
Я сохранил просто потому что мне нравятся рыжие
95 г.р., тут с лурочки и со времен УГ ПОПЯЧЬСЯ!!111
сосни хуйца)))))
Ну хорошо, так и быть - сосну.
слушой, ну так и мы с тобой сюда от ущербности заявились. Просто двачи притягивают определённый контингент - но отдельные люди меняются, растут, развиваются. У тебя ведь наверняка помимо двачей хватает источников экспириенса, верно? вот и забей хуй. Одни вещи начинают играть роль, другие перкстают. Всё идёт своим естественным чередом.
бака
> Погугли
Погуглил тебе за щеку. Я просил не "погугли", а моар таких пикч. Ты по-русски не понимаешь?
нихуя у тебя пикча олдфажная
>Че, я перерос местную помойку?
Нет, ты застрял в своих 17 лвл навсегда, не просто так и сидишь тут со школьниками. Единственное твоё отличие - набрал немного опыта.
29 лвл дед, олдфаг тиреча
а ты хули тут делаешь тогда, мудрец абучанский))))
Потому что я такой же ебанутый школьник, хоть по паспорту 29. Да и в обществе я не прижился.
Вырождение общения в откровенные провокации с боевыми картиночками идет от недостатка внимания и недостатка общения, но как бы абсурдно это не звучало, вместо общения люди здесь отталкивают гнилыми издевками друг друга чтобы получить "быстрое внимание". "Быстрое внимание" это близкий аналог "быстрых углеводов" только из мира психики и я только что придумал этот термин, но это неважно. Суть в том, что возможно так психика человека адаптируется к режиму социальной изоляции и получает желаемое таким извращенным способом. Человек добровольно исключает сам себя из общественной жизни и его психика платит ему тем же. Таким образом получается что вырождение общения и деградация это адаптационные механизмы психики к той ситуации, в которую человек загнал сам себя.
Ну я тип по рабочим вопросам гуглю часто, например, литру читаю
>>253077477
Ты поиском по картинке пользоваться не умеешь?
Дурачкам не помогаю, прости.
> статистика как известно врёт
Конечно это примерный возраст.
>Все традиции проебали
Размыли, пришло много анонов и вообще площадка сильно изменилась по контенту с 2011, теперь это не то место, где можно лампово общаться.
ну и забей хуй. Ни для кого не секрет что двачи полны глупых пиздюков с максимализмом. Это нормально что ты и х не поимаешь и они тебя не раздраждают. Ты не один здесь такой, анон.
Цистерну чая этому анону
>Вырождение общения в откровенные провокации с боевыми картиночками
Рак борды. Надо будет тред как нибудь сделать о жителях б
> Дурачкам
Это твоя кличка в школе? Смойся в унитаз кусок кала. Попроси мать тебя смыть, такое говно ей не нужно
Ростотреды, тнн и прочие форсы это реакция порриджей, в том числе и на окружающую действительность. Это не двач плохой, это ты, что происходит в ирл не видишь/не хочешь видеть. Перерос? Проваливай. Но твое мнение не имеет никакой ценности, ни по поводу тнн, ни по поводу чего-либо. А еще ты сам не очень умный, раз высираешь целый тред на тему:
>вот чичас я вам всем тут расскажу какое вы говно
>Ростотреды, тнн и прочие форсы
Бототреды.
>постит злоебучую лягушку
>это ты не очень умный
Поридж, нахуй иди.
> Че, я перерос местную помойку?
Не перерос, а пробил очередное дно в своей помойной жизни, отупев даже по меркам сосаки.
Уёбывай отсюда, кал залётный.
Тоже есть подобное чувство, хотя я и значительно моложе. Но я не унываю и всем по КД рассказываю как хорошо будет с кончиком если познакомишься и как для этого дела анон самое то.
Лол, малолетний пориджус меня залётным зовёт, лол
Чтобы отупеть даже по меркам сосаки надо отрицательный iq иметь
Засунь свою синюю пилюлю себе в сраку.
А вот и инцелодебилы подтянулись
Вас вообще надо нахуй в утиль пустить
Нет смысла это пропагандировать, но ростошизотнн-о треды появляются опять и опять. Следовательно, это актуально. У тнн есть даже эквивалент в нормис-сетях, это мд, мра и мг. А вот как ростошизу ассоциировать, пока не придумал, нигде кроме двача не встречал. Хотяя, вроде как на сз уже начали форсить "не ниже 180". Возможно дело в этом.
>>253079241
Я не порридж к счастью, но и не скуф. Мне похуй и на свой рост, и на длину члена, я только денеги люблю в свои 28. Ничего не вижу плохого в лягушках этих, они заебатые.
> Следовательно, это актуально.
Следовательно, это бототреды.
Нормис раскудахтался, спешите видеть.
Поспешил тебе за щеку, пес.
> только денеги люблю в свои 28
Эй, а котики?
Мне они не нравятся, потому что 9 из 10 постов с лягушкой - ебучее нытьё, либо толстый фошысткий вброс.
>нормис
Борда 18+, уёбывай.
>В последнее время меня люто раздражает контингент сосачей и принятые здесь мантры по типу тнн и прочего говнеца
Притом что я не нюфаня с кекабу - здесь с своих 17 лет, а 17 мне было в 2011 и по меркам нормалфагов, как тут принято выражаться, я не норми - у меня тихая и спокойная работа почти без контактов с людьми, из дома я выхожу с собакой погулять и за продуктами
У меня желание повозить еблом по столу 90% местного контингента в том числе за то, что они каждого нюфага, пришедшего за советом, тащат в своё ведро с крабами с «не получица нюфаня тупой некрасивый старыйу тебя рост внешность на 0,00001 процента ниже нормы даже не пытайся после n лет нет смысла»
Такое впечатление, будто возраст сосачера с 20-22 сместился к 15-17 годам, ощущение будто тут 90% пубертатные подростки, причём не самые умные
Че, я перерос местную помойку?
Хотя случаи сомнамбулизма обычно состоят из простых, присущих конкретному человеку действий, иногда появляются сообщения о людях, чьё поведение во время сна отличается высокой сложностью, хотя их достоверность часто оспаривается[9]. У сомнамбул зачастую отсутствуют воспоминания об инциденте, либо их крайне мало и они нечётки. У этого существует две возможных причины: согласно первой, процесс запоминания во время эпизода сомнамбулизма отключён; согласно второй, нарушается процесс извлечения событий из памяти. Глаза могут быть открыты, однако их выражение тускло и остекленело[3]. Приступ снохождения может длиться от 30 секунд до 30 минут, в редких случаях — несколько часов[5].
Причина снохождения неизвестна. Существует ряд неподтверждённых гипотез, объясняющих причины подобного поведения. Среди них — незрелость нервной системы[5], нарушения в фазе медленного сна[10], депривация сна, нервное возбуждение и усталость. Некоторые исследования отмечают связь с генетическими факторами[3][11][12][13].
Ряд препаратов, в основном агонисты бензодиазепиновых рецепторов, антидепрессанты, антипсихотики и бета-блокаторы, связаны с хождением во сне. Наиболее отчётлива связь с золпидемом и оксибутиратом натрия[14].
Считается, что ряд состояний, таких как болезнь Паркинсона, могут вызывать эпизоды снохождения у людей без предшествующей истории сомнамбулизма[15].
Была выявлена связь между лунатизмом и другими нарушениями сна, например синдромом беспокойных ног и нарушением дыхания во время сна у детей[16].
В некоторых случаях, сомнамбулизм у взрослых может служить симптомом нарушений в психике[17][18].
Эпидемиология[править | править код]
По оценкам, распространённость лунатизма составляет 4,6−10,3 %[19]. Мета-анализ 51 исследования, в котором приняли участие более 100.000 детей и взрослых, показал, что лунатизм чаще встречается у детей — примерно 5 % от всех случаев, 1,5 % — у взрослых; у принимавших участие в исследовании снохождение проявлялось по крайней мере один раз в течение предыдущих 12 месяцев[19]. Частота проявлений лунатизма не зависит от возраста ребёнка[19].
Поскольку страдающий сомнамбулизмом не помнит своих ночных похождений, хотя и может догадываться о них по внешним признакам[20], о своей болезни обычно он узнаёт от третьих лиц (например, дети — от родителей)[21]. Другим наиболее достоверным способом диагностики сомнамбулизма является полисомнография.
Не стоит путать с помутнением сознания, вызванным алкоголем или лекарствами, результатом которых бывают провалы в памяти[22], напоминающие такие при лунатизме[23]. В отличие от последних при помутнении сознания человек способен более активно реагировать на изменения внешней среды.
В ходе дифференциальной диагностики должны быть исключены ночной ужас и другие парасомнии фазы быстрого сна.
Лечение[править | править код]
Ни одно из клинических испытаний не показало эффективности психологических или фармакологических вмешательств для предотвращения эпизодов снохождения[24]. И это несмотря на весьма широкий спектр применяемых методов; из психологических: психоанализ, гипноз, запланированное или упреждающее пробуждение, обучение расслаблению и контролю над эмоциями, гигиена сна, классические приёмы (включая электросудорожную терапию) и игротерапию. Фармакотерапия включала назначение антихолинергиков (бипериден), противоэпилептических (карбамазепин, вальпроевая кислота) и антипсихических препаратов (кветиапин), бензодиазепинов (клоназепам, диазепам, флуразепам, имипрамин, триазолам), мелатонина, СИОЗС-антидепрессантов (пароксетин), барбитуратов (амобарбитал) и травяных сборов[24].
Нет никаких доказательств того, вредно ли будить сомнамбул или нет; хотя лунатик, вероятнее всего, будет дезориентирован, если его разбудить, потому что эпизоды сомнамбулизма происходят во время самой глубокой стадии сна.
В отличие от других расстройств сна, хождение во сне не связано с дневными поведенческими или эмоциональными проблемами[21] — это может являться следствием того, что сон лунатика не нарушается; если они не проснулись, они все ещё находятся в состоянии сна во время лунатизма.
Для тех, чьи эпизоды лунатизма становятся опасными, сигнализация на двери может предоставить некоторую защиту. Существуют различные виды дверных сигнализаций, которые могут прикрепляться к двери спальни, а при её открытии звучит сигнал тревоги. Цель состоит в том, что звук полностью пробудит человека и прервёт эпизод снохождения, или если страдающий сомнамбулизмом живёт с другими, звук заставит их проверить человека[25].
Лунатикам следует стремиться располагать свои спальни на первом этаже дома, квартиры, общежития, гостиницы и т. д.[25].
Кроме того, у лунатиков не должно быть легкодоступного оружия (заряженных ружей, ножей) в спальне или в любой комнате дома. Если есть оружие, оно должно быть заперто на ключ, доступ к которому у больного отсутствует[25].
История изучения[править | править код]
Снохождение давно привлекало к себе внимание за счёт своей таинственности, но до прошлого века не было серьёзно исследовано. Немецкий химик и парапсихолог XIX века барон Карл Людвиг фон Райхенбах провёл обширные исследования лунатиков и использовал свои открытия, чтобы сформулировать теорию одической силы.
Изначально хождению во сне приписывалось исполнение сновидения наяву[5]. Например, в одном исследовании, опубликованном Организацией науки и общества в 1954 году, было заключение: «Подавление враждебных чувств по отношению к отцу служило причиной действий пациентов за пределами мира сна через снохождение и искажение представлений обо всех авторитарных фигурах, таких как отцы, офицеры и суровые начальники»[26]. Двенадцатью годами позднее та же группа опубликовала статью с новым заключением: «Хождение во сне, вопреки большинству убеждений, по-видимому, мало связано с тем, что снится. Фактически, это происходит, когда спящий наслаждается своим беспробудным, самым глубоким сном — стадией, о сновидениях в которой обычно не поступает сообщений»[27]. Более поздние исследования показали, что лунатизм на самом деле является расстройством, признаком которого является возбуждение в фазе медленного сна[5]. Более точные данные о сне связаны с изобретением технологий, таких как электроэнцефалограмма Ханса Бергера в 1924 году и нейровизуализации Фрэнка Даффи в начале 1980-х годов[28].
В 1907 году Зигмунд Фрейд выступал с речью о хождении во сне в Венском психоаналитическом обществе. Он полагал, что снохождение было связано с исполнением сексуальных желаний и был удивлён, что человек мог двигаться не прерывая сновидения. В то время Фрейд предположил, что суть этого феномена заключалась в желании заснуть в том же месте, в котором человек спал в детстве. Десять лет спустя он размышлял о сомнамбулизме в статье «Метапсихологическое дополнение к теории сновидений», в которой более подробно разъяснял связь между хождением во сне и работой бессознательного[29].
В трагедии Уильяма Шекспира «Макбет» (1606 год) эпизод со снохождением (акт 5, сцена 1) стал очень известным.
Сюжет оперы В. Беллини «Сомнамбула» построен вокруг факта сомнамбулизма главной героини.
В фильме 1920 года «Кабинет доктора Калигари» сомнамбула Чезаре совершает серию убийств.
Интересные факты[править | править код]
Устаревшее название — лунатизм[30] происходит от позднелатинского lunaticus — безумный, от латинского luna — луна. Термин «лунатизм» связан с представлениями многих древних народов о влиянии лунных циклов на психику человека.
В гипнозе одна из глубоких стадий транса называется сомнамбулизмом[31].
По мнению Л. Л. Васильева поверье о домовом, выполняющем разные хозяйственные работы по ночам, родилось из-за людей страдающих сомнамбулизмом[32].
В культуре[править | править код]
В трагедии Уильяма Шекспира «Макбет» (1606 год) эпизод со снохождением (акт 5, сцена 1) стал очень известным.
Сюжет оперы В. Беллини «Сомнамбула» построен вокруг факта сомнамбулизма главной героини.
В фильме 1920 года «Кабинет доктора Калигари» сомнамбула Чезаре совершает серию убийств.
Интересные факты[править | править код]
Устаревшее название — лунатизм[30] происходит от позднелатинского lunaticus — безумный, от латинского luna — луна. Термин «лунатизм» связан с представлениями многих древних народов о влиянии лунных циклов на психику человека.
В гипнозе одна из глубоких стадий транса называется сомнамбулизмом[31].
По мнению Л. Л. Васильева поверье о домовом, выполняющем разные хозяйственные работы по ночам, родилось из-за людей страдающих сомнамбулизмом[32].
Содержание
1 Описание
2 Симптомы и лечение
2.1 У детей
2.2 У взрослых
3 Примечания
4 См. также
Описание[править | править код]
Ночные ужасы характеризуются моментальным пробуждением из фазы глубокого сна, предвещаемым резкими телодвижениями и частыми вскрикиваниями. Увеличивается частота сердечных сокращений, потоотделение, человека трясёт, в некоторых случаях даже подташнивает. Затем он резко встаёт с кровати с широко открытыми глазами, но не видит ничего и никого вокруг себя (зрачки расширены и на световой стимул не отвечают). Поговорить с ним в этот момент бывает трудно, так как несмотря на полную функциональность мозга, человек находится в состоянии шока, и может получить травму или же сам нанести её окружающим. Эпизоды могут длиться от одной до нескольких минут, при которых человек может даже встать и сделать несколько шагов. Через некоторое время он снова засыпает и, как правило, на следующее утро ничего не помнит.
Ночные ужасы случаются у людей, страдающих от парасомнии, в пределах одного-четырёх часов после засыпания, во время, когда глубокая фаза сна доминирует и сновидений почти нет. Именно это положение отличает ночные ужасы от кошмаров, которые затрагивают всех, и обычно оставляют неприятное ощущение после пробуждения (в таких случаях люди, как правило, говорят, что им приснился «дурной сон»). Не стоит также путать ночной ужас с сонным параличом — состоянием, случающимся в БДГ-фазе. Патология сонного паралича скорее связана с нарколептическим заболеванием, чем с парасомнией (которой также присущ сомнамбулизм).
Ночные ужасы характеризуются моментальным пробуждением из фазы глубокого сна, предвещаемым резкими телодвижениями и частыми вскрикиваниями. Увеличивается частота сердечных сокращений, потоотделение, человека трясёт, в некоторых случаях даже подташнивает. Затем он резко встаёт с кровати с широко открытыми глазами, но не видит ничего и никого вокруг себя (зрачки расширены и на световой стимул не отвечают). Поговорить с ним в этот момент бывает трудно, так как несмотря на полную функциональность мозга, человек находится в состоянии шока, и может получить травму или же сам нанести её окружающим. Эпизоды могут длиться от одной до нескольких минут, при которых человек может даже встать и сделать несколько шагов. Через некоторое время он снова засыпает и, как правило, на следующее утро ничего не помнит.
Ночные ужасы случаются у людей, страдающих от парасомнии, в пределах одного-четырёх часов после засыпания, во время, когда глубокая фаза сна доминирует и сновидений почти нет. Именно это положение отличает ночные ужасы от кошмаров, которые затрагивают всех, и обычно оставляют неприятное ощущение после пробуждения (в таких случаях люди, как правило, говорят, что им приснился «дурной сон»). Не стоит также путать ночной ужас с сонным параличом — состоянием, случающимся в БДГ-фазе. Патология сонного паралича скорее связана с нарколептическим заболеванием, чем с парасомнией (которой также присущ сомнамбулизм).
У детей[править | править код]
Ночные ужасы чаще всего бывают у дошкольников и младших школьников. Ночные страхи у детей не являются признаками глубоких психологических проблем, но беспокоят чаще в периоды жизни, насыщенные бурными переживаниями. Изредка возникающие ночные ужасы являются нормой, однако если в течение недели или около того ночные ужасы происходят почти каждую ночь, то следует обратиться к педиатру. Нельзя кричать на ребёнка, пытаться его разбудить (можно разбудить его тихонько, положив ему руку на плечо), трясти его, брать на руки, умывать. Это ещё больше его напугает. Предметы и люди в комнате могут казаться ребёнку устрашающими. Нужно мягкими движениями уложить ребёнка обратно спать. Можно ласковым тихим голосом петь колыбельную песню, заводить негромкую музыку и нежно гладить ребёнка по голове. При необходимости ребёнка можно переодеть и поправить постель. Можно напоить его теплой водой. Не нужно расспрашивать ребёнка, что ему приснилось, ведь утром он ничего не вспомнит. Если он тревожится за своего маленького родственника (ребенка дяди или тети), то лучше тихо напомнить ему, что его двоюродный брат или сестра обязательно придут ему помочь, а сам маленький родственник так же тихо должен напомнить ребёнку, что бывает так, что дети иногда могут повздорить между собой, но от этого игра не кончается.
У взрослых[править | править код]
Ночные ужасы у взрослых встречаются реже, чем у детей. Во многих случаях они указывают на возбуждение, тревогу, агрессию. Симптомы точно такие же, как и у детей. Желательно избегать ситуаций, которые спровоцируют возбуждение, тревогу и агрессию.
[править | править код]
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 августа 2021; проверки требуют 6 правок.
Перейти к навигацииПерейти к поиску
Паническая атака
Panic attack.jpg
МКБ-11 MB23.H
МКБ-10 F41.0
МКБ-9 300.01
DiseasesDB 30913
eMedicine med/1725
MeSH D016584
Паническая атака — внезапный, часто беспричинный приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый мучительными ощущениями (например, сердцебиение, чувство удушья, боль в груди, головокружение, диарея). ПА характеризуются быстрым нарастанием страха и, в большинстве случаев, кратковременностью. Обычно это состояние сопровождается различными страхами, например, страхом смерти, страхом сойти с ума или потерять контроль над собой. Также пациенты, страдающие ПА, часто воспринимают симптомы панической атаки как проявление опасных заболеваний (например, инфаркт миокарда или инсульт). Эти тревожные мысли усиливают состояние паники[1][⇨].
Панические атаки могут возникать и во время сна; в этом случае пациент пробуждается в состоянии мучительного страха[⇨].
Панические атаки могут быть вызваны психологическими причинами[⇨], проблемами медицинского характера[⇨] или воздействием различных веществ[⇨]. Предрасположенность к возникновению панических атак может быть связана с генетическими факторами[⇨].
Панические атаки являются основным проявлением панического расстройства, однако паническое расстройство имеет место не у всех пациентов, страдающих паническими атаками. Для панического расстройства характерны частые панические атаки, не вызванные какими-либо внешними причинами. Кроме того, при паническом расстройстве пациент переживает страх не только во время приступов, но и при мысли, что приступ может произойти. Подобный страх может присутствовать постоянно. Наконец, для панического расстройства характерно стремление пациента избегать всего, что может вызвать паническую атаку (например, физических усилий или посещения мест, вызывающих тревожность)[2].
Панические атаки могут возникать при расстройствах, отличных от панического расстройства, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии или биполярном расстройстве[3].
Для устранения панических атак может применяться психотерапия[⇨] и лекарственные препараты (в первую очередь бензодиазепины и антидепрессанты группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)[⇨]. Существуют также методы альтернативной медицины для снижения общей тревожности (биологически активные добавки, музыкотерапия, ароматерапия, акупунктура, массаж), но на данный момент их эффективность не доказана[⇨]. Для профилактики панических атак рекомендуется здоровый образ жизни, физическая активность, методы, направленные на снижение тревожности (такие, как релаксация, медитация и т.д.) и исключение факторов, могущих вызвать чрезмерное возбуждение (например, употребление кофеина)[⇨]
Существуют методы, которые могут самостоятельно применяться пациентом в случае возникновения атаки[⇨].
35,9—46% в популяции испытали как минимум одну паническую атаку в течение жизни. 10% в популяции испытывают эпизодические атаки без каких-либо последствий[4]. Паническое расстройство встречается приблизительно у 1–5 % взрослого населения. Факторами риска являются женский пол и тревожность, имевшая место в детском возрасте[5].
ПА у женщин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с влиянием гормональных факторов. В частности, более высокий уровень тестостерона у мужчин предрасполагает к более активной и агрессивной реакции в ситуации стресса, в то время как у женщин чаще возникает страх. С другой стороны, у мужчин наличие ПА может остаться незамеченным при консультировании поскольку у мужчин оно чаще вызывает возникновение алкогольной зависимости как способа снижения тревожности, по этой причине пациент обращается за помощью по поводу проблем с потреблением алкоголя, а не по поводу ПА[6][7].
ПА наиболее часто начинается в возрасте от 15-25 лет , с преобладанием в группе 25-44 года. Если ПА возникает в более старшем возрасте, симптоматика криза обычно менее выражена (2-4 симптома), однако эмоциональная реакция пациента может быть интенсивной. Иногда выясняется, что ПА, возникшая в пожилом возрасте, является рецидивом или обострением ПА, имевших место в более молодом возрасте[6].
Симптомы ПА могут быть сходны с симптомами опасных заболеваний, по этой причине они вызывают у пациента страх инфаркта, инсульта и т.д. Например, около 25% пациентов, обращающихся в отделение неотложной медицинской помощи по поводу болей в груди, на самом деле страдают паническими атаками[8].
История[править | править код]
Слово «паника» происходит от др.-греч. πανικός, по имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифологии, Пан имел пугающий облик (у него были рога и козлиные ноги), он обитал в лесу и имел обыкновение неожиданно появляться перед путниками, вызывая у них сильный страх.
Изображение Пана, 340—320 до н. э.
Древнегреческий философ Платон в диалоге «Тимей» высказал предположение, что характерное для панической атаки затруднение дыхания связано с воображаемым феноменом, называемым «блуждание матки (англ.)русск.» (см.Матка женщины) в теле женщины: «у женщин та их часть, что именуется маткой, или утробой, есть не что иное, как поселившийся внутри них зверь, исполненный детородного вожделения; когда зверь этот в поре, а ему долго нет случая зачать, он приходит в бешенство, рыщет по всему телу, стесняет дыхательные пути и не дает женщине вздохнуть».
Древнегреческий врач Гиппократ связывал тревожные симптомы с теорией о темпераменте, который зависит от соотношения 4 элементов в организме (крови, лимфы, чёрной и жёлтой жёлчи). Гиппократ объяснял симптомы тревоги состоянием меланхолии (разлитие «черной жёлчи»).
Это представление о связи тревожности с меланхолией (то есть депрессивным состоянием) сохранилось в медицине до XVII века. Например, английский ученый Роберт Бёртон в своей книге «Анатомия меланхолии» описал симптомы панической атаки в состоянии меланхолии и выделил основные источники страхов:
В 50-х годах XX века появились препараты для лечения панических атак (ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты и бензодиазепины). Позднее была доказана эффективность антидепрессантов группы СИОЗС для лечения этого расстройства.
В 1980 г. появился диагноз «паническое расстойство», этот диагноз был в первый раз упомянут в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» DSM-III как отдельный психиатрический диагноз. В DSM-III-R (1987) агорафобия уже не была отдельным диагнозом, она стала считаться следствием панического расстройства. Последнее было разделено на 2 типа:
паническое расстройство с агорафобией;
паническое расстройство без агорафобии.
К тому же, был сделан акцент на важности не только панических симптомов во время атаки, но и фобического страха по поводу возможного возникновения новых атак. DSM-IV (1992) сохранил прежнее определение панической атаки, но было указано, что панические симптомы могут иметь место при расстройствах, не отвечающих клиническим критериями панического расстройства. Также было добавлено разделение трёх типов панических атак:
спонтанная атака;
ситуационная атака (в связи с агорафобией);
атака, вызванная специфической фобией.
В DSM-5 (2013) паническое расстройство и агорафобия были отнесены в разные категории[9].
Научись читать долбаёб.
ПА характеризуется эпизодическими, неожиданными приступами страха, которые не ограничиваются какой-либо определённой ситуацией. Для них характерно быстрое нарастание сильного страха (страх обычно достигает пика менее чем за 10 минут). ПА могут возникать как на фоне уже существующей тревожности, так и в спокойном состоянии. Часто пациент испытывает страх по поводу возможного возникновения ПА. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-5) указывает, что для установления диагноза ПА должно наблюдаться как минимум 4 из следующих симптомов:
Картина, изображающая субъективные ошущения при панической атаке
нарушения сердечного ритма и увеличение частоты сердечных сокращений
Усиленное потоотделение
Дрожь в теле
Ощущение нехватки воздуха или затрудненное дыхание
Чувство сдавленности в горле (англ.)русск.
Боль или дискомфорт в грудной клетке
Тошнота или неприятные ощущения в животе
Ощущение головокружения, неустойчивости, лёгкости в голове или предобморочное состояние
Ощущение жара или холода в теле
Парестезии (онемение или покалывание) в конечностях
Ощущение дереализации (чувство нереальности происходящего) или деперсонализации (чувство отстраненности от самого себя)
Страх потерять контроль над собой или сойти с ума
Страх смерти.
Если в момент приступа наблюдается менее 4 из этих симптомов, употребляется термин "ограниченный симптоматический припадок (англ.)русск."[10] или "малый приступ". Малые приступы могут иметь место с частотой до нескольких раз в сутки. Большие приступы возникают реже, чем малые[11].
Наиболее выраженным проявлением ПА являются нарушения дыхания: отмечается затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха с одышкой и гипервентиляцией (возможно рефлекторное апноэ, что является еще одним фактором усиления стресса). Пациенты часто говорят, что у них «перехватило горло», «стало душно», «перестал поступать воздух». Часто в состоянии ПА пациент открывает окно, поскольку ощущает нехватку свежего воздуха. ПА может начаться с ощущения удушья, что в свою очередь может вызвать страх смерти[12].
Нарушения в сердечно-сосудистой системе проявляются усиленным сердцебиением, пульсацией, ощущением перебоев сердечного ритма, «замиранием» сердца, дискомфортом и болями в грудной клетке. Увеличивается частота сердечных сокращений[12]. Боли в области сердца при ПА могут продолжаться часами и иррадиировать в левую руку, могут объективно наблюдаться нарушения ЭКГ[13]
Молодец, освоил прозрачность и волшебную палочку
Ну и нахуя сагать?
>>253080191
>>253080169
>>253080153
>>253080137
>>253080114
Реже наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота,рвота, отрыжка, неприятные и болевые ощущения в эпигастрии. В конце приступа может появиться полиурия[12].
При ПА также могут иметь место звон или шум в ушах, неприятные ощущения в области шеи, головная боль, неконтролируемый крик или плач. Эти симптомы не входят в число вышеуказанных 4 симптомов, необходимых для установления диагноза ПА[14]. ПА может сопровождаться подъемом артериального давления, иногда довольно значительным, а также колебаниями артериального давления[12]. Объективно у пациента наблюдается изменение цвета лица[12]. Приступы длятся обычно 20—30 минут, реже — около часа. Частота приступов варьируется от нескольких в день до одного раза в месяц, однако чаще всего имеет место 2-4 приступа за неделю[4].
Существуют следующие разновидности ПА (в зависимости от преобладания тех или иных симптомов):
типичные - с большинством вышеуказанных симптомов;
«гипервентиляционные» - с ведущими гипервентиляционными нарушениями, усиленным дыханием, рефлекторным апноэ, парестезиями, болями в мышцах, связанных с респираторным алкалозом;
«фобические» - фобический страх интенсивнее физических симптомов. Такие ПА возникают в ситуациях, потенциально опасных, по мнению больного, для возникновения ПА;
«сенестопатические» с высокой представленностью сенестопатий;
«конверсионные» - доминирует истеро-конверсионная симптоматика, нередко с сенестопатическими расстройствами, при этом паника выражена слабо;
«аффективные» с выраженными депрессивными или дисфорическими расстройствами;
«деперсонализационно-дереализационные» - с ощущениями нереальности восприятия себя или окружающего[15].
Для лиц, страдающих ПА, характерно избегание ситуаций, которые, с точки зрения пациента, могут вызвать приступ, например[16]:
употребление продуктов, содержащие кофеин или алкоголь;
физические усилия;
сексуальный акт;
пребывание в помещении с высокой температурой или влажностью, в тесном помещении, в темноте или с закрытыми окнами и дверями;
проявление гнева, участие в конфликтах или дискуссиях;
просмотр фильмов, вызывающих сильные эмоции;
одежда с высоким воротником или шарф на шее;
объект на лице, могущий затруднить дыхание;
ситуации, вызывающие головокружение.
Ты сперва пунктуацию освой.
>>253079777>>253079726>>253079667>>253079522>>253079455>>253079392
>>253079363>>253079250>>253079241>>253079181>>253079181>>253079114>>253078671>>253078385>>253078359>>253078302
Реже наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота,рвота, отрыжка, неприятные и болевые ощущения в эпигастрии. В конце приступа может появиться полиурия[12].
При ПА также могут иметь место звон или шум в ушах, неприятные ощущения в области шеи, головная боль, неконтролируемый крик или плач. Эти симптомы не входят в число вышеуказанных 4 симптомов, необходимых для установления диагноза ПА[14]. ПА может сопровождаться подъемом артериального давления, иногда довольно значительным, а также колебаниями артериального давления[12]. Объективно у пациента наблюдается изменение цвета лица[12]. Приступы длятся обычно 20—30 минут, реже — около часа. Частота приступов варьируется от нескольких в день до одного раза в месяц, однако чаще всего имеет место 2-4 приступа за неделю[4].
Существуют следующие разновидности ПА (в зависимости от преобладания тех или иных симптомов):
типичные - с большинством вышеуказанных симптомов;
«гипервентиляционные» - с ведущими гипервентиляционными нарушениями, усиленным дыханием, рефлекторным апноэ, парестезиями, болями в мышцах, связанных с респираторным алкалозом;
«фобические» - фобический страх интенсивнее физических симптомов. Такие ПА возникают в ситуациях, потенциально опасных, по мнению больного, для возникновения ПА;
«сенестопатические» с высокой представленностью сенестопатий;
«конверсионные» - доминирует истеро-конверсионная симптоматика, нередко с сенестопатическими расстройствами, при этом паника выражена слабо;
«аффективные» с выраженными депрессивными или дисфорическими расстройствами;
«деперсонализационно-дереализационные» - с ощущениями нереальности восприятия себя или окружающего[15].
Для лиц, страдающих ПА, характерно избегание ситуаций, которые, с точки зрения пациента, могут вызвать приступ, например[16]:
употребление продуктов, содержащие кофеин или алкоголь;
физические усилия;
сексуальный акт;
пребывание в помещении с высокой температурой или влажностью, в тесном помещении, в темноте или с закрытыми окнами и дверями;
проявление гнева, участие в конфликтах или дискуссиях;
просмотр фильмов, вызывающих сильные эмоции;
одежда с высоким воротником или шарф на шее;
объект на лице, могущий затруднить дыхание;
ситуации, вызывающие головокружение.
Нет нет, тот факт что это постоянно обсуждают, вовсе не означает то, что это бототреды. Я могу понять /po/рашные форсы в ньюсаче и изредка в /b/. Там интересы определенных лиц понятны. А от ростошизы нет никакой пользы, как и вреда толком. Рефлексия-с.
>>253079809
Ну если только очень хорошие кортинки с котеками. Что-то из пикрильного.
Также может возникнуть агорафобия (избегание открытых пространств или скопления людей) или клаустрофобия (страх оказаться в закрытом пространстве, откуда трудно быстро выйти в случае ПА, например, страх находиться в лифте, автобусе, вагоне метро, в тоннеле)[17].
Ночные панические атаки[править | править код]
При этом типе ПА пациент просыпается в состоянии паники, у него наблюдается состояние тревожности и нервного возбуждения, а также типичные симптомы ПА (сердцебиение, нарушение дыхания, и т.д.). Это не связано с нарушениями на уровне фазы быстрого сна, что отличает ночные ПА от приступа ночного ужаса или страха, вызванного кошмаром[18]. ПА возникает в фазе медленного сна (обычно в позднем периоде 2-й стадии или раннем периоде 3-й стадии, тогда как кошмары возникают в фазе быстрого сна[6].
У 44-71% пациентов, страдающих паническим расстройством, как минимум один раз имела место ночная ПА. У 30-45% пациентов с паническим расстройством ночные ПА происходят регулярно. Если у пациента бывают ночные ПА, то, как правило, они имеют место и в дневное время. В более редких случаях преобладают ночные ПА. В большинстве случаев ночная ПА имеет место через 1-3 часа после засыпания. Обычно ночные ПА продолжаются несколько минут. Изредка может произойти несколько ПА за ночь. После этого пациенту трудно уснуть. Ночные ПА могут привести к тому, что пациент боится уснуть и откладывает время отхода ко сну; в результате может возникнуть хроническая бессонница[18].
Биологические аспекты[править | править код]
Гипоталамо-гипофизарно-адреналовая ось (Hypothalamus - гипоталамус, Pituitary gland - гипофиз, Adrenal cortex - корковое вещество надпочечника)
Схема функционирования гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси(corticotropin-releasing hormone - кортиколиберин; adrenocorticotropic hormone - адренокортикотропный гормон, Negative Feedback - отрицательная обратная связь))
При ПА наблюдается нарушение реакции на стресс со стороны гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси (англ.)русск. (См. Гипоталамо-гипофизарная система). В норме эта система позволяет организму справляться с хроническим стрессом. При продолжительном воздействии стрессора, благодаря механизму отрицательной обратной связи, снижается выработка гормона стресса кортизола и уменьшается активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, и как следствие, уменьшается интенсивность реакции на стрессор. При ПА уровень кортизола и активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси остаются повышенными, и в результате реакция на стрессор остается интенсивной. Однако эта проблема наблюдается далеко не у всех пациентов с ПА. Иногда уровень кортизола может быть нормальным или лишь слегка повышенным. Кроме того, на данный момент не выяснено, является ли данная проблема причиной возникновения ПА. Она может быть также и следствием, поскольку страх возникновения ПА является сильным и постоянным стрессором для пациента, что может привести к нарушениям в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси[19].
Механизм возникновения ПА
Паническая атака является реакцией организма, которая в норме может возникнуть в состоянии опасности, когда необходимо действовать быстро, и все системы организма активизируются для самозащиты:
напрягаются мышцы, особенно мышцы шеи и плечей и, иногда, рук. Кулаки могут непроизвольно сжаться. Напряжение мышц может вызвать дрожь в руках;
сердечные сокращения становятся более частыми и более сильными, сердечный ритм может стать менее регулярным, при этом может возникнуть боль или неприятное ощущение в груди. Артериальное давление может повыситься;
сужаются периферические сосуды, кисти рук и ступни ног могут стать холодными. Одновременно расширяются сосуды и усиливается кровоток в жизненно важных органах и крупных мышцах тела;
дыхание становится более быстрым;
уменьшается кровоток в сосудах мозга, что вызывает головокружение, при этом может возникнуть субъективное ощущение раскачивания или вращения тела;
усиливается метаболизм (превращение запасов питательных веществ в энергию), в результате повышается уровень сахара и жирных кислот в крови;
зрачки глаз расширяются для того, чтобы лучше видеть объекты, находящиеся вдали (возможный источник опасности). При этом зрительное восприятие близких объектов может стать нечетким, расплывчатым, становится трудно сконцентрировать зрение на объекте, может казаться, что неподвижные объекты движутся[20].
при управлении транспортным средством — в этом случае страх усиливается осознанием того, что паника за рулем может привести к ДТП;
в метро или в самолёте — при этом индивид не имеет возможности выйти на свежий воздух, он чувствует себя «пойманным в ловушку»;
в публичном месте — в результате возникает страх по поводу того, как симптомы ПА будут восприняты окружающими;
в путешествии, вдали от дома, где трудно получить помощь и поддержку со стороны близких людей.
Всё это значительно усиливает симптомы паники. Кроме того, у индивида возникает страх, что в дальнейшем возможно возникновение ПА в схожих ситуациях. В результате тревожные предчувствия становятся настлько интенсивными, что ПА действительно начинают возникать в таких ситуациях[21]. Опыт первой панической атаки обычно является настолько сильным стрессором, что даже через много лет пациенты сохраняют очень яркое, детальное и пугающее воспоминание об этом событии и о пережитых в этот момент мучительных ощущениях[22]
Обычно в момент первой ПА нет никаких внешних причин для возникновения страха. Не понимая, что вызвало неприятные ощущения, индивид думает, что они связаны с каким-то заболеванием, например, с болезнью сердца, органов дыхания, или с психическим расстройством. Опасаясь за своӫ здоровье, он становится крайне внимательным к своим физическим ощущениям и своему эмоциональному состоянию, он замечает малейшие отклонения от того, что он считает нормой, и это усиливает его страх[23].
Психологические факторы риска[править | править код]
Тревожные и депрессивные расстройства[править | править код]
К возникновению ПА предрасполагают следующие тревожные расстройства:
тревожное расстройство личности;
фобия;
социофобия;
ипохондрия;
танатофобия
Помимо наличия тревожности, фактором риска является повышенная чувствительность пациента к симптомам тревожности и физическому дискомфорту, вызванному этими симптомами[19]. Лица, страдающие ПА, часто воспринимают тревожность, как вредную для здоровья или даже опасную эмоцию. Это усиливает панический страх при возникновении тревожности. Пациенты также проявляют чрезмерное внимание к физическим ощущениям, связанным с тревожностью. Часто это связано с тем, что в детстве ребёнок видел, что старшие члены семьи воспринимают нормальную тревожность, как нечто нежелательное и вредное. Иногда родители также были склонны к гиперопеке, что помешало ребёнку научиться справляться со страхом [24].
Если имеет место ипохондрия (страх болезни), то наблюдаются следующие отличия от типичного ипохондрического расстройства:
этот страх не является постоянным, он возникает лишь в момент ПА;
страх касается лишь конкретного заболевания, в то время как при ипохондрическом расстройстве пациент может боятся большого количества болезней;
больной ипохондрией посещает врачей, чтобы увериться, что у него нет заболевания. Но если ипохондрия связана с ПА, пациент предпочитает избегать ситуации, которые могут вызвать пугающие симптомы.
Предрасполагающими факторами являются также депрессия и недостаточная уверенность в себе.
У некоторых пациентов ПА может произойти при отсутствии каких-либо предрасполагающих психологических факторов[19].